妳有否在如廁或更換貼身衣物時，發現私密處出現異常的分泌物，或有下體痕癢，有異味？這些不適的症狀可能是確診陰道炎的警號。根據香港社區組織協會資料統計顯示，約有14.9%的基層婦女曾被檢查出患有陰道炎，反映這類感染炎症是為常見的一種婦科疾病 [1]，所以了解陰道炎的症狀、原因，以及如果被診斷出陰道炎該如何正確治療，是女性需要注意的健康課題，Blue健康達人將提供完整解答，帶妳全面了解陰道炎。
陰道炎的致病原因及症狀有哪些？
陰道炎可能由細菌、真菌或其他病原體感染引起，不同的感染型態會有不同的病症。要準確判斷屬於哪一類陰道炎，除觀察症狀外，最可靠的方法是接受相應檢查或，確認感染類型，方便進行針對性的治療。依據陰道炎致病的原因，在臨床上比較常見有3種類型：
念珠菌性陰道炎（Candida Vulvovaginitis）
主要症狀：
- 分泌物異常：症狀普遍為出現白色芝士狀或豆腐渣狀的分泌物，質地為濃稠、塊狀，通常沒有明顯異味。
- 外陰出現痕癢：外陰部出現較為嚴重的痕癢，伴隨紅腫及灼熱或刺痛感。
- 疼痛情形：排尿或性行為時可能出現疼痛感，嚴重時外陰部與會陰會有潰瘍發生，並附帶劇烈痛楚。
致病因素：
- 免疫力低下：造成這種陰道炎的原因多為免疫力低，造成陰道內的少量存在的真菌過度繁殖，引發感染。
- 抗生素濫用：過度濫用抗生素會抑制、破壞原本陰道內的正常細菌，導致菌叢不平衡，使真菌大量增生。
- 糖尿病與高糖飲食：血糖控制不佳的糖尿病患者或高糖飲食者，罹患的機率相對而言較高，因陰道粘膜與周圍組織的糖分，會增加真菌的繁殖速度。
念珠菌感染一定要看醫生嗎？
雖然這種陰道炎症狀普遍較輕，但在3種常見的陰道炎類型中，感染率最高。美國CDC疾病控制與預防中心指出：約有75%停經前的婦女會有一次或以上的感染，反覆發作的機率也高達45% [2]；所以若感染這類型陰道炎，應及早就醫，並遵從醫生的指示配合治療，才能避免後續的影響或其他婦科併發症與疾病慢性化。
細菌性陰道炎（Bacterial Vaginosis）
主要症狀：
- 分泌物型態：陰道分泌物增加，通常為乳白色帶有腥味、質地較稀薄。
- 異味產生：下體出現異常魚腥味，在性行為後或月經結束後尤其明顯。
- 疼痛情形：這類陰道炎疼痛症狀較不明顯，患者多在排尿時偶有輕微刺痛感。
致病因素：
- 過度清潔：細菌性陰道炎原因多為頻繁清洗、灌洗陰道，造成陰道的酸鹼度（PH值）出現不平衡，細菌過度滋生
- 多重性伴侶：不當或過度的性行為可能使陰道內的菌叢被破壞，增加感染的風險。
- 子宮避孕器：香港專科健康平台指出，使用「子宮內避孕器」可能為增加細菌性陰道炎感染的原因之一。
滴蟲性陰道炎（Trichomoniasis）
主要症狀：
- 分泌物型態：典型為膿狀、黃綠稠狀，有明顯的異味、腥臭味，有時也可能出現泡沫狀的分泌物。
- 外陰出現痕癢：滴蟲性陰道炎常有嚴重痕癢症狀，但多在外陰部發生。
- 疼痛情形：經常會連同尿道感染，患者會在小便時出現不適與疼痛感；部分患者在外陰部及陰道同時出現疼痛，或在性行為後有出血情形。
致病因素：
- 性行為傳播：為滴蟲性陰道炎最主要的傳染原因，不安全的性行為使滴蟲透過體液傳播。
- 間接性傳染：滴蟲離開人體後仍可存活一段時間，可因共用洗漱用品、貼身衣物或在公共浴池、溫泉泡澡時受到感染。
- 母嬰傳播：受到滴蟲感染的孕婦，於生產過程中可能會經由產道感染新生兒。
為什麼私密處會一直發炎？
私密處發炎的原因除了上述提到的感染因子與傳播途徑之外，不良的生活習慣也可能是陰道發炎的原因。由於私密部位環境本身就較為潮濕、悶熱，再加上不正當的日常清潔或衛生習慣更容易致使陰道發炎，比如：
- 不良衛生習慣：過度清潔陰道（使用刺激性洗劑）、長期穿著不透氣長褲，或月經期間沒有正常更換衛生用品，導致陰處潮濕悶熱。
- 生活習慣導致免疫力低落：慢性疾病（如糖尿病）、營養不良、壓力過大、熬夜、抽菸等都會削弱免疫系統，使陰道內的好菌壞死，抵抗力下降，細菌或真菌就容易繁殖，造成發炎。
- 飲食結構不均衡：喜歡高糖飲食者，容易因為過度的糖分攝取，導致陰道及周圍因為需要排出多餘的葡萄糖，使陰部環境糖分含量提升，誘發細菌滋生。
陰道炎檢查方法
以上介紹過的3種陰道炎，雖然致病原因不同，但都可能出現「分泌物變多、異味、搔癢、灼熱感」等類似的陰道炎症狀，所以單靠症狀或是分泌物型態較難去辨別炎症的種類，需採用進階的化驗檢查輔助，才能有效對症下藥。以下為常見的3種陰道炎症之檢查方法：
念珠菌性陰道炎
在臨床症狀評估中，這類型陰道炎的分泌物為白色芝士狀。進一步的檢查則會以陰道內PH值是否低於4.5為判定準則之一，或將陰道分泌物濕片（分泌物混合生理食鹽水）與 10% 氫氧化鉀溶液簡易處理後放至顯微鏡下，觀察是否存在菌種的芽孢、菌絲或假菌絲（如檢測結果不明確則抽取分泌物進行菌種培養）。
細菌性陰道炎
除乳白色分泌物為診斷細菌性陰道炎的症狀之一外，臨床上醫生也會藉由分泌物的PH值測試、將分泌物濕片放至顯微鏡下檢查，例如以濕片觀察是否含有線索細胞（Clue cell），同時進行氨臭味測試（Whiff test），將分泌物加入氫氧化鉀確認有否出現強烈氨味來佐證。部分情況下會採用革蘭氏染色法（Gram stain）做菌叢鑑定，以確認致病菌種。
滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎診斷最常用的方式，是直接採集陰道分泌物實施顯微鏡濕片檢查，觀察是有出現滴蟲原蟲的活動痕跡，若無法明確地於濕片中確認病原，可採用核酸擴增檢測（NAATs）等分子診斷方式；部分快速篩檢會使用快速抗原檢測（RAT）或專門培養法（如培養滴蟲原蟲）來提升診斷的準確率。
陰道炎治療方式
由於陰道炎容易反覆發作，也可能連同其他婦科疾病，所以在出現症狀時應及時就醫治療，以免造成反覆感染，以下為對應上述陰道炎症狀的主要治療方式：
念珠菌性陰道炎主要治療方式：
- 氟康唑（Fluconazole）：口服藥物，適用於感染程度嚴重、範圍大或反覆確診的患者。
- 克霉唑（Clotrimazole）：常見的陰道塞劑，需每日放入陰道，通常療程為5至7天。亦有軟膏／乳膏裝，塗抹於外陰部，針對紓緩外陰痕癢、紅腫、灼熱。
細菌性陰道炎主要治療方式：
- 甲硝唑（Metronidazole）：口服抗生素藥劑，通常用藥量為500mg，每日2次，需連續7天服用。
- 克林黴素（Clindamycin）：可選口服或陰道塞劑，常用於對甲硝唑不耐的患者。作為陰道塞劑能協助維持弱酸性環境，有助於預防復發。臨床顯示有88%連續使用6個月的患者不再反覆發作。
滴蟲性陰道炎主要治療方式：
- 5-硝基咪唑類抗生素：甲硝唑、替硝唑（Tinidazole）、塞克硝唑（Secnidazole）都是常見的口服治療藥物。
- 伴侶需同時治療：因滴蟲性陰道炎是主要透過性行為傳播的疾病，為避免反覆交叉感染，需同時進行療程。
私密處如何保養？有效預防陰道炎的方法
除了藥物治療之外，為防患於未然，也需要同時配合生活習慣及飲食模式，才能有效預防陰道炎症：
- 穿著：保持私密處乾爽、通風，選擇較為寬鬆的衣物，避免長時間穿著緊身衣物。
- 衛生習慣：每日更換內褲，定期棄置舊的貼身衣物；經期時需及時更換衛生用品。
- 避免過度清洗：避免使用刺激性洗劑或直接灌洗陰道、減少使用私處香氛清潔產品，以免破壞陰道菌叢。
- 安全性生活：使用安全套以防交叉傳染與其他未知的性病感染，應避免有不固定的性伴侶。
- 規律作息與壓力紓解：減少熬夜保持足夠睡眠，也可以增加運動量減緩生活壓力。
- 調整飲食習慣：多補充維他命A、C、E與蔬果等高纖維食物，有助於提升陰道黏膜健康；同時避免攝取過多糖分，減少因高糖飲食帶來的隱患。
- 定期婦科檢查：及早篩檢、發現陰道菌態變化或其他異常，及時預防與治療陰道炎症。
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參考資料：
- 香港社區組織協會（SoCO） – 婦女生理健康與就業研究調查報告
- CDC（美國疾病控制與預防中心） – Candidiasis Treatment Guidelines 念珠菌感染治療指引
- Zenith Medical – 專家帶你解構念珠菌感染的原因
- Urban Medical 都會醫療 – 細菌性陰道炎症狀
- 香港家庭健康服務（FHS） – 婦女生殖健康資訊：陰道炎
- 香港專科中心 – 陰道炎的症狀與治療
- 高美醫學健康網（Kaomei） – 陰道感染與免疫力低下的關係
- 台大醫院健康電子報 – 女性陰道炎的防治之道
- MSD Manuals 專業版 – Bacterial Vaginosis (BV) — 診斷與處理
- MSD Manuals 專業版 – Candidal Vaginitis — 念珠菌性陰道炎
- Mayo Clinic 梅約診所 – Trichomoniasis — 診斷與治療
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